Tout sur l’insuffisance rénale : symptômes, stades et traitement

Quels sont les stades de l’insuffisance rénale ? 

La maladie rénale chronique est caractérisée par cinq stades, dont les trois derniers peuvent être considérés comme de l’insuffisance rénale.

Cette classification est effectuée à partir d’une valeur appelée le débit de filtration glomérulaire (DFG). 

Le DFG est déterminé à partir de la clairance de la créatinine, l’un des déchets filtrés par les reins, grâce à une prise de sang et un test d’urine. Il peut aussi être calculé à partir du taux de créatinine sanguin.  

Les stades de la maladie chronique rénale et de l’insuffisance rénale

Stade	DFG (mL/min/1,73 m²)	Signification
Stade 1	≥ 90	légère atteinte rénale les reins fonctionnent encore normalement
Stade 2	60 à 89
Stade 3a	45 à 59	atteinte rénale légère à modérée les reins ne fonctionnent plus aussi bien
Stade 3b Insuffisance rénale modérée	30 à 44
Stade 4 Insuffisance rénale chronique grave	15 à 29	atteinte rénale sévère les reins ne fonctionnent presque plus
Stade 5 Insuffisance rénale terminale	< 15	défaillance rénale  les reins ne fonctionnent quasiment plus, voire pas du tout

Stade 1 de la maladie chronique rénale 

Le stade 1 de la maladie chronique rénale se caractérise par un DFG ≥ 90 mL/min/1,73 m², accompagné d’une légère atteinte rénale. 

Les reins fonctionnent encore bien, mais il existe d’autres signes d’atteinte rénale, notamment la présence de protéines dans les urines ou une lésion du rein.

Stade 2 de la maladie chronique rénale 

Le stade 2 de la maladie chronique rénale se caractérise par un DFG entre 60 et 89 mL/min/1,73 m², avec une légère atteinte rénale. 

En général, les reins fonctionnent encore bien et il n’y a pas encore de symptômes visibles. Toutefois, il existe d’autres signes d’atteinte rénale, comme au stade 1.

Stade 3 de la maladie chronique rénale – Insuffisance rénale modérée

Le stade 3 de la maladie chronique rénale se caractérise par un DFG entre 30 et 59 mL/min/1,73 m², accompagné d’une atteinte rénale légère à modérée. 

C’est là qu’on commence à parler d’insuffisance rénale légère à modérée, avec l’apparition des premiers symptômes. 

Les reins ne filtrent plus correctement les déchets du sang. Ces derniers s’accumulent dans l’organisme et entraînent des problèmes de santé. 

Les premiers symptômes, comme une faiblesse, de la fatigue et un gonflement des mains et des pieds, peuvent se manifester. La miction change (plus ou moins d’urine que normalement). 

Au stade 3, des complications commencent à se développer : 

• hypertension, 
• anémie (baisse de la quantité des globules rouges),
• maladies osseuses dues à des taux élevés de phosphore dans le sang. 

Le stade 3 est souvent divisé en deux sous-stades (3a et 3b). 

Avec un traitement adapté et une modification du mode de vie, de nombreux patients restent au stade 3, avec une bonne espérance de vie.  

Stade 4 de la maladie chronique rénale – Insuffisance rénale grave 

Le stade 4 se caractérise par un DFG entre 15 et 29 mL/min/1,73 m², accompagné d’une atteinte rénale modérée à grave. 

La fonction rénale est gravement ralentie et les déchets s’accumulent dans l’organisme. Ils risquent même d’entraîner des maladies cardio-vasculaires. 

Avec une insuffisance rénale de stade 4, les symptômes s’aggravent :

• gonflement des membres (œdèmes des mains et des pieds), 
• douleurs en bas du dos,
• modification de la miction,
• complications (comme indiqué au stade 3).

Stade 5 de la maladie chronique rénale – Défaillance rénale

Le stade 5 se caractérise par un DFG inférieur à 15 mL/min/1,73 m² et une grave atteinte des reins. 

La fonction rénale est quasiment inexistante, voire cesse complètement. La survie du patient dépend de traitements de suppléance, comme une dialyse ou une greffe rénale. 

Avec une insuffisance rénale de stade 5, les symptômes peuvent être : 

• démangeaisons,
• crampes,
• symptômes digestifs : nausées, vomissements, perte d’appétit,
• œdèmes, 
• dos douloureux,
• miction différente,
• difficultés à respirer,
• insomnie.