Quelles sont les spécialités des établissements de soins médicaux et de réadaptation ?
Un établissement de soins médicaux et de réadaptation (SMR) peut être « polyvalent » ou spécialisé dans un type de prise en charge spécifique.
Les mentions existantes (définies par le décret n° 2022-25 du 11 janvier 2022) sont les suivantes :
Le centre de soins médicaux et de réadaptation polyvalent
Le centre de soins médicaux et de réadaptation polyvalent peut accueillir des patients atteints de pathologies chroniques, n’ayant pas besoin d’une réadaptation complexe et intensive.
La prise en charge en SMR polyvalent a pour but d’aider le patient à maintenir ou à récupérer au mieux ses facultés physiques et psychiques.
Outre le personnel soignant de base, généralement présent dans tous les SMR, on trouve aussi souvent des :
- ergothérapeute,
- psychomotricien,
- orthophoniste,
- enseignants en activité physique adaptée.
Les soins médicaux et de réadaptation gériatriques
La structure titulaire d’une autorisation de soins médicaux et de réadaptation mention « gériatrie » se spécialise dans la prise en charge des personnes âgées. Son objectif : limiter la dépendance des seniors confrontés à différents troubles menaçant leur autonomie.
La clinique SMR doit avoir un gériatre ou du moins un médecin formé ou spécialisé en gériatrie. Celui-ci est généralement entouré d’une équipe de spécialistes des différentes pathologies rencontrées chez les aînés (pneumologie, cardiologie, neurologie, rhumatologie ou psychiatre).
L’équipe est plus particulièrement formée à l’accompagnement des patients âgés. Le plateau technique du service comprend des espaces conçus spécifiquement pour la prise en charge des seniors, notamment atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée.
Le traitement de la dénutrition de la personne âgée et les séances de réadaptation cognitive sont au cœur des soins dispensés dans les unités SMR gériatriques.
Le SMR mention locomoteur
Cette structure prend en charge les patients qui, à la suite d’un traumatisme ou d’une affection de l’appareil locomoteur, sont confrontés à une perte de leurs capacités fonctionnelles. Sont notamment concernées les personnes ayant subi une amputation, souffrant de maladies ostéo-articulaires ou encore victimes d’accidents de la route.
Les soins visent à permettre la récupération du patient ou l’aider à s’adapter à son handicap. Ils sont assurés par un médecin spécialisé en médecine physique et de réadaptation (MPR) ou en rhumatologie (avec formation ou expérience en réadaptation).
Chirurgiens, rhumatologues et orthopédistes font souvent partie de l’équipe médicale. Ils travaillent avec le personnel soignant, qui peut être renforcé par des orthoprothésistes et des psychomotriciens.
Le SMR « Système nerveux »
Cet établissement prend en charge les patients atteints d’affections du système nerveux :
Les traitements portent sur les complications et les conséquences motrices, sensitives, cognitives et neurologiques de ces maladies.
Le médecin, spécialisé en MPR ou en neurologie, est entouré d’une large équipe pouvant notamment comprendre des urologues, neurochirurgiens ou psychiatres, ainsi que des neuropsychologues ou encore des orthophonistes.
Les locaux de réadaptation comprennent :
- des appareils de kinésithérapie et de prise en charge de la douleur,
- du matériel pour le renforcement des muscles, ainsi que la rééducation de la marche et de l’équilibre.
Les soins médicaux et de réadaptation cardio-vasculaire
Ils s’adressent aux patients souffrant de maladies cardio-vasculaires ou en convalescence après une chirurgie cardiaque. La prise en charge vise à améliorer l’endurance du patient et à prévenir les rechutes ou l’aggravation des pathologies, en maîtrisant un maximum les facteurs de risque.
Un médecin spécialisé en médecine cardio-vasculaire intervient dans le parcours de soins des patients, qui inclut une réhabilitation à l’effort. Le plateau technique inclut donc des équipements spécialisés (tapis roulant, équipement pour le renforcement musculaire…).
Les SMR mention « pneumologie »
La clinique accueille des patients atteints d’affections respiratoires, chroniques ou aiguës :
- broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO),
- asthme mal stabilisé,
- mucoviscidose, etc.
L’équipe, comportant généralement un pneumologue, est formée à la prise en charge de l’insuffisance respiratoire.
Les SMR mention « Système digestif, endocrinologie, diabétologie, nutrition »
Ils sont spécialisés dans la prise en charge des suites de chirurgies digestives ou la réhabilitation des patients présentant des troubles tels que :
- le diabète de type 1 et 2,
- l’obésité,
- les troubles des conduites alimentaires (TCA),
- la dénutrition sévère,
- les complications de maladies liées à l’alcool (cirrhose…), etc.
Entre autres équipements pouvant être rencontrés dans ces cliniques de soins médicaux et de réadaptation : cuisine éducative, salle d’activité physique, etc.
Les SMR pour la prise en charge des patients « Brûlés »
Les soins médicaux et de réadaptation mention « Brûlés » visent à prévenir et à soigner les complications liées aux brûlures. Le traitement de la douleur et la réinsertion dans le milieu habituel du patient sont au cœur du projet thérapeutique.
La clinique est dotée notamment d’équipement de balnéothérapie et d’un atelier d’adaptation aux aides techniques.
Les SMR « conduites addictives »
Ils s’adressent aux personnes souffrant d’addictions liées à l’alcool, à la drogue ou à certains comportements. La prise en charge vise à aider le patient à adopter des conduites plus favorables pour sa santé.
L’équipe, formée à l’addictologie, inclut généralement un psychiatre.
Les SMR « Oncologie » et « Oncologie et hématologie »
Ces structures de soins médicaux et de réadaptation accueillent des personnes atteintes de cancers. Outre la récupération et la surveillance médicale, elles peuvent proposer des soins palliatifs aux patients en phase terminale.
Certains établissements permettent de poursuivre les traitements par chimiothérapie sur place.
Les SMR pédiatriques
Ils s’adressent aux « enfants » ou aux « jeunes enfants, enfants et adolescents ». Sont accueillis de jeunes patients souffrant d’une condition chronique :
- maladies neurologiques,
- troubles orthopédiques,
- brûlures,
- stress post-traumatique…
L’établissement permet la poursuite du parcours scolaire de l’enfant sur place ou à distance à l’aide de partenaires, en relation avec son ancienne école.