Quels sont les troubles touchant le pied du diabétique ?
Le pied du diabétique est exposé à une variété de troubles podologiques, risquant d’évoluer vers des complications graves, en l’absence de traitement efficace.
Callosités, cors et durillons (œil-de-perdrix) du pied et diabète
Les callosités, cors et durillons sont des zones de peau dure et épaissie, souvent situées sur la plante des pieds, là où il y a contact avec le sol. Ils résultent d’une répartition inégale du poids corporel ou de chaussures mal ajustées.
Bien que les callosités soient courantes et généralement bénignes, chez les patients diabétiques, elles peuvent entraîner des ulcères si elles ne sont pas correctement prises en charge.
Traitement des callosités du pied diabétique : il est recommandé de ne pas essayer de les enlever soi-même, mais plutôt de consulter un podologue pour des soins adaptés.
La peau sèche – risque de crevasse du pied diabétique
La sécheresse de la peau (xérose) est un problème courant du pied diabétique. Elle peut entraîner des fissures et crevasses, offrant ainsi une porte d’entrée aux infections. Elle est due à un dysfonctionnement des glandes sudoripares (produisant la transpiration).
Soin de la xérose : l’utilisation régulière de savons hydratants et de pommades peut aider à prévenir ces fissures et crevasses.
L’ulcération du pied diabétique
Les ulcères du pied sont des plaies profondes se développant souvent sur la voûte plantaire. Leurs causes : une mauvaise circulation sanguine, une pression excessive ou des lésions ne guérissant pas correctement.
Ces ulcères sont particulièrement dangereux chez les patients diabétiques en raison de leur propension à s’infecter rapidement. La prévention et le traitement rapide de l’ulcération du pied sont essentiels pour éviter des complications graves.
Les infections fongiques du pied diabétique
Les infections fongiques (mycoses), telles que le pied d’athlète et les infections des ongles, sont courantes chez la personne diabétique.
- Le pied d’athlète est une infection de la peau par des champignons microscopiques. Il se manifeste par des démangeaisons, des rougeurs et des fissures entre les orteils.
- Les infections des ongles (onychomycoses) provoquent un épaississement, une décoloration et parfois une séparation de l’ongle de son lit
Traitement : ces infections peuvent être difficiles à soigner. Elles nécessitent souvent des médicaments antifongiques sous forme de comprimés ou de crème pour le pied diabétique.
La gangrène – dangereuse complication du pied diabétique
Une infection non traitée peut entraîner une gangrène, une condition dans lesquelles les tissus meurent en raison du manque de sang (nécrose).
Les symptômes de la gangrène sont les suivants :
- Changement de couleur de la peau (du rouge au brun, puis au violet ou noir-verdâtre) ;
- Peau enflée ;
- Douleur intense ou perte de sensation ;
- Peau froide au toucher ;
- Son de crépitement lorsque vous appuyez sur la peau ;
- Plaies et cloques libérant du sang ou du pus malodorant ;
- Frissons ;
- Respiration rapide et accélération du rythme cardiaque ;
- Fièvre ;
- Perte d’appétit ;
- Vomissements.
La gangrène et les ulcères ne parvenant pas à guérir peuvent mener à une amputation. Celle-ci est pratiquée pour éviter la propagation de l’infection afin de sauver la vie du patient.
Les ongles incarnés
Les ongles incarnés surviennent lorsque les bords des ongles s’enfoncent dans la peau voisine, causant une douleur, une rougeur et, parfois, une infection.
Conseils : le patient diabétique doit être particulièrement vigilant lorsqu’il se coupe les ongles pour éviter ce problème.
Il est recommandé de consulter un professionnel de santé dès les premiers signes pour éviter des complications supplémentaires.
Les ampoules
Les ampoules peuvent être causées par des frottements répétés, notamment lorsque les chaussures sont mal ajustées ou portées sans chaussettes.
Les ampoules sur un pied diabétique risquent de s’infecter si elles ne sont pas soignées correctement.
Une variante spécifique appelée « bullose des diabétiques » peut se manifester sans cause apparente. Cette complication cutanée guérit généralement d’elle-même en quelques semaines, bien qu’un contrôle strict de la glycémie soit essentiel.
Diabète et pied gonflé (œdème)
Un gonflement du pied lié au diabète peut survenir en raison de la circulation sanguine altérée. En plus d’être inconfortable, l’œdème peut perturber le processus de guérison naturel des pieds.
Le gonflement peut être soulagé par les mesures suivantes :
- élévation des pieds ;
- port de chaussettes de compression ;
- réduction de la consommation de sel.
Les déformations des pieds (hallux valgus et orteils en marteau)
Des déformations du pied et des orteils sont relativement fréquentes chez les diabétiques :
- hallux valgus (oignon du pied) : le gros orteil est dévié vers l’extérieur ;
- orteils en marteau : orteils recroquevillés vers le haut ;
- orteils en griffe : orteils recroquevillés vers le bas.
Ces conditions sont aggravées par le port de chaussures inappropriées et peuvent provoquer des douleurs, des callosités, et des difficultés à marcher.
Traitement : orthèses, chaussures adaptées, ou, dans les cas graves, intervention chirurgicale.
Le pied de Charcot
Le pied de Charcot est une complication rare, mais grave du diabète, résultant de la neuropathie diabétique. Elle survient lorsque les os du pied sont fragilisés au point de se fracturer sans que la personne ressente la douleur.
Si le pied de Charcot n’est pas traité rapidement, il peut entraîner l’effondrement des articulations, déformant le pied de manière irréversible. Cette déformation lui donne souvent une apparence arquée, appelée « pied en bascule ».
Les premiers symptômes du pied de Charcot sont une inflammation du pied :
- Douleur ;
- Rougeur ou décoloration de la peau ;
- Gonflement ;
- Sensation de chaleur.