Comment fonctionne le MMSE ou test de Folstein ?
Le mini-mental state examination (MMSE) comporte 30 items (questions ou tâches simples), structurés en six domaines d’aptitudes mentales :
- orientation spatio-temporelle,
- apprentissage,
- attention et calcul,
- rappel,
- langage,
- praxies constructives.
Le test MMS dure environ 10 à 15 minutes. Il peut être effectué à l’hôpital, en consultation mémoire, dans un cabinet médical, ou même chez le patient, en cas de consultation à domicile. Le médecin évite généralement de le faire en présence des accompagnants, qui risquent de vouloir aider le patient.
Orientation dans le temps et l’espace (10 points)
L’évaluateur demande à la personne de dire la date complète du jour.
Puis il complète en posant des questions de plus en plus spécifiques : année, saison, mois, jour du mois et jour de la semaine.
Ensuite, il interroge le patient sur le lieu où se déroule l’examen (hôpital ou cabinet, ville, département, région et étage ou rue).
Il accorde un point pour chaque bonne réponse.
Capacités d’apprentissage – mémoire immédiate (3 points)
Le sujet est invité à mémoriser des mots. Le médecin énumère les noms de trois objets n’ayant aucun rapport entre eux (cigare, fleur, porte, ou ballon, homme, voiture). Il les prononce lentement et clairement, avec un intervalle d’environ une seconde entre chacun.
La personne doit répéter les trois mots immédiatement après les avoir entendus. Chaque mot restitué correctement à la première tentative compte pour un point.
Si le patient ne parvient pas à nommer les trois objets dès la première fois, le médecin les répète jusqu’à ce qu’il soit capable de tous les dire. Le nombre de tentatives est généralement limité à six.
La personne devra restituer ces mots plus tard au cours du test, après une activité intermédiaire.
Attention et calcul – mémoire de travail (5 points)
Le médecin évalue la capacité du sujet à se concentrer pendant l’examen.
La personne est invitée à compter à partir de 100 en soustrayant 7 au total de chaque nombre obtenu. L’évaluateur l’arrête après cinq soustractions (résultats : 93, 86, 79, 72 et 65). Le score correspond au nombre de bonnes réponses (0 à 5).
Le patient doit ensuite épeler un mot à l’envers, par exemple MONDE (EDNOM). Cet exercice peut remplacer les soustractions, pour les personnes ne souhaitant ou ne pouvant pas les faire. Dans ce cas, le score correspond au nombre de lettres dans le bon ordre : EDNOM = 5, EDONM = 3. Si le patient a effectué tout ou partie de la série de 7 soustractions, ce test est réalisé, mais sans cotation.
Rappel – mémoire à court terme (3 points)
Le patient est invité à restituer les trois mots appris au début du test. Le score correspond au nombre de mots correctement répétés.
Capacités langagières (8 points)
Les questions suivantes évaluent plusieurs aptitudes liées au langage.
- Nommer un objet (2 points)
Nommer implique de reconnaître l’objet, comprendre à quoi il sert et être capable de formuler le mot.
Le médecin va montrer des objets usuels. Généralement, une montre ou un crayon, car ces mots sont souvent rencontrés au quotidien. Le patient doit les nommer. Un point est accordé si la réponse est exacte. Par exemple, le mot stylo n’est pas une réponse correcte pour crayon.
- Répéter un énoncé (1 point)
La personne est ensuite invitée à répéter une phrase. Le MMSE traduit par le GRECO utilise la phrase « Pas de mais, de si, ni de et ». Une seule tentative est permise.
- Consigne en trois étapes (3 points)
La capacité du patient à écouter, comprendre et suivre des instructions simples est également testée.
L’évaluateur lui donne une série de tâches simples à effectuer. Il énonce les trois étapes de la consigne avant de tendre une feuille au sujet. Ce dernier doit la prendre avec la main droite (ou gauche), la plier et la jeter. Un point est accordé pour chaque partie de l’instruction correctement effectuée.
- Lire et effectuer une tâche écrite (1 point)
Le médecin tend une feuille où est écrite une consigne, en grosses lettres (en général : « Fermez les yeux »). Le patient doit la lire et faire ce qui est écrit.
- Écrire une phrase (1 point)
Le docteur donne une feuille blanche au patient et lui demande d’écrire une phrase. Celle-ci peut être simple, mais doit avoir un sens, et inclure un sujet et un verbe. La grammaire et la ponctuation de la phrase n’ont pas besoin d’être exactes.
- Praxies constructives (1 point)
Les praxies constructives sont la capacité à organiser et coordonner des actions pour construire ou dessiner des formes complexes.
La personne doit reproduire le dessin de deux pentagones enchevêtrés.
Les dix angles doivent être présents et les formes se croiser, pour recevoir le point. Le tremblement du tracé et la rotation des formes n’ont pas d’importance pour l’exercice.